Bei einer Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut Ihres Auges ungleichmäßig gewölbt, und Sie sehen dadurch in der Nähe wie in der Ferne unscharf oder verzerrt (BMG, 2025). Diese Fehlsichtigkeit ist häufig, meist angeboren und lässt sich mit einer Brille oder mit Kontaktlinsen ausgleichen (BMG, 2025; BVA, 2026a). Ob Sie eine Hornhautverkrümmung haben und wie stark sie ist, zeigt die Untersuchung in der Augenarztpraxis; einen Termin bei uns können Sie online anfragen.
Was ist eine Hornhautverkrümmung?
Bei einer Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut, die klare Schicht vorn auf dem Auge, in zwei Richtungen unterschiedlich stark gekrümmt (BVA, 2026a). Das Licht wird so nicht in einem Punkt auf der Netzhaut gebündelt, sondern zu einem Strich auseinandergezogen; man spricht deshalb auch von Stabsichtigkeit, das Fachwort ist Astigmatismus (BMG, 2025; BVA, 2026a). Seltener ist statt der Hornhaut die Linse im Auge ungleichmäßig geformt (BMG, 2025). Oft tritt die Hornhautverkrümmung zusammen mit einer Kurz- oder Weitsichtigkeit auf (BMG, 2025; BVA, 2026a). Schätzungsweise ein Drittel der Erwachsenen in Deutschland hat eine merkbare Hornhautverkrümmung von mehr als 0,5 Dioptrien (BMG, 2025). Dioptrien sind die Maßeinheit, in der die Stärke einer Fehlsichtigkeit und eines Brillenglases angegeben wird.
Woher kommt eine Hornhautverkrümmung?
Meist ist sie angeboren, und die Neigung dazu wird vererbt (BMG, 2025; AAO, o. J.). Die Hornhaut ist dann gleichmäßig verformt; Fachleute sprechen von einer regulären Hornhautverkrümmung (BMG, 2025). Später im Leben kann eine unregelmäßige (irreguläre) Verkrümmung entstehen, etwa durch Narben, Verletzungen oder eine Erkrankung der Hornhaut wie den Keratokonus, den wir weiter unten erklären (BMG, 2025). Langes Lesen oder intensive Bildschirmnutzung spielen für die Entstehung keine Rolle (BMG, 2025).
Woran erkenne ich eine Hornhautverkrümmung?
Typisch ist, dass Sie in der Nähe und in der Ferne unscharf oder verzerrt sehen (BMG, 2025). Ist die Verkrümmung stärker, können Ihre Augen schnell ermüden oder schmerzen, und Sie bekommen Kopfschmerzen (BMG, 2025). Manche Menschen kneifen die Augen zusammen, um schärfer zu sehen (AAO, o. J.), oder sehen nachts schlechter (NEI, 2024). Eine leichte Hornhautverkrümmung bemerken viele dagegen gar nicht (BMG, 2025; NEI, 2024). Ähnliche Beschwerden können auch bei einer Kurz- oder Weitsichtigkeit auftreten. Welche Fehlsichtigkeit dahintersteckt, zeigt erst die Messung beim Augenarzt oder Optiker.
Anzeichen bei Kindern
Kinder merken selbst oft nicht, dass sie schlecht sehen (NEI, 2024). Hinweise können sein, dass Ihr Kind die Tafel schlecht erkennt, die Augen zusammenkneift oder über Kopfschmerzen klagt (AAO, o. J.). Für alle Kinder empfiehlt der Berufsverband der Augenärzte eine augenärztliche Untersuchung spätestens mit 30 bis 42 Monaten, auch wenn nichts auffällt (BVA, 2026b). Mehr zu einer anderen häufigen Fehlsichtigkeit: Kurzsichtigkeit bei Kindern. Sind Sie oder der andere Elternteil selbst stabsichtig, wird eine Untersuchung schon spätestens mit zwei Jahren empfohlen (BMG, 2025). Wird eine Hornhautverkrümmung bei Kindern nicht behandelt, kann eine bleibende Sehschwäche entstehen (BMG, 2025). Ob und ab wann Ihr Kind eine Brille braucht, entscheidet die Augenärztin oder der Augenarzt nach Alter und Befund. Mehr dazu auf unserer Seite Kinderaugenheilkunde.
Wie wird eine Hornhautverkrümmung festgestellt?
Mit einem Sehtest und einer Messung der Hornhaut. Beim Sehtest lesen Sie Zeichen von einer Tafel ab, während verschieden starke Gläser vor Ihre Augen gesetzt werden; so lässt sich bestimmen, welche Korrektur Sie brauchen (BMG, 2025). Zusätzlich wird mit speziellen Instrumenten gemessen, wie stark die Hornhaut in den verschiedenen Richtungen gekrümmt ist (BMG, 2025). Bei einer unregelmäßigen Verkrümmung oder vor einer Operation kommt eine Hornhauttopografie hinzu, eine genaue Landkarte der Hornhautoberfläche (BMG, 2025).
Einen Termin in unserer Praxis fragen Sie online an, oder Sie kommen ohne Termin in die offene Sprechstunde, dienstags von 10 bis 11 Uhr. Was zur Untersuchung gehört und was die Kasse zahlt, lesen Sie auf der Seite Augenvorsorge & Sehtest.
Was bedeuten Zylinder und Achse im Brillenpass?
Der Zylinder gibt in Dioptrien an, wie stark die Hornhautverkrümmung ausgeglichen wird; im Brillenpass steht er unter „Zylinder“ oder „cyl.“ (BVA, 2026a; DocCheck Flexikon, 2018). Die Achse gibt in Grad zwischen 0 und 180 an, in welcher Richtung das Glas wirkt (DocCheck Flexikon, 2018). Der Zylinder kann mit Plus oder mit Minus angegeben sein; beide Schreibweisen beschreiben dieselbe Korrektur (DocCheck Flexikon, 2018).
Für die Frage, ob die Krankenkasse Erwachsenen die Brillengläser zahlt, zählt nicht der Zylinder allein, sondern der Wert für die Ferne in der Richtung, in der Ihr Glas am stärksten wirkt (G-BA, 2025). Mehr dazu im Ratgeber Brille: Was zahlt die Krankenkasse?
Was hilft bei Hornhautverkrümmung?
Eine Brille oder Kontaktlinsen gleichen die Hornhautverkrümmung aus (BMG, 2025; BVA, 2026a). Bis 0,5 Dioptrien empfinden die meisten Menschen sie selten als störend; ein Ausgleich ist dann normalerweise nicht nötig (BMG, 2025).
Brille mit Zylindergläsern
Eine Brille gleicht die Hornhautverkrümmung mit besonderen Gläsern aus, den Zylindergläsern (torische Gläser) (BVA, 2026a). Sie sind auf die Achse Ihres Auges ausgerichtet, die im Brillenpass steht (DocCheck Flexikon, 2018). Was die Krankenkasse für die Gläser zahlt, steht im eben verlinkten Ratgeber zur Brille.
Kontaktlinsen
Auch Kontaktlinsen können eine Hornhautverkrümmung ausgleichen. Je nach Stärke kommen formstabile (harte) Linsen in normaler oder torischer Form infrage (BVA, 2026a). Bei einer unregelmäßigen Verkrümmung hilft eine Brille nicht; dann kommen nur formstabile Kontaktlinsen infrage (BMG, 2025).
Kann man eine Hornhautverkrümmung operieren lassen?
Ja, es gibt operative Verfahren; sie kommen in der Regel nur bei Erwachsenen zum Einsatz, und die Kosten tragen Sie selbst (BMG, 2025). Der Berufsverband der Augenärzte hält eine Operation für sinnvoll, wenn Sie Brille oder Kontaktlinsen nicht tragen können (BVA, 2026a). Ob ein Augenlasern für Ihre Augen infrage kommt und welche Risiken es hat, lesen Sie auf unserer Seite Augenlasern in Hamburg. Bei einer Operation am Grauen Star gibt es außerdem Kunstlinsen für Menschen mit Hornhautverkrümmung, sogenannte torische Linsen. Sie sind teurer als die Standardlinse, und die Zusatzkosten zahlen Sie selbst (Verbraucherzentrale, 2026). Mehr dazu auf der Seite Katarakt (Grauer Star).
Kann man eine Hornhautverkrümmung wegtrainieren?
Ein Nachweis dafür fehlt. Die amerikanische Fachgesellschaft der Augenärzte fand 2013 keine Belege dafür, dass Sehtraining bei Hornhautverkrümmung das Sehen verbessert (AAO, 2013). Eine neuere Bewertung zu dieser Frage haben wir nicht gefunden.
Was passiert, wenn die Hornhautverkrümmung nicht ausgeglichen wird?
Erwachsene sehen ohne Ausgleich weiter unscharf oder verzerrt und haben unter Umständen Kopfschmerzen oder angestrengte Augen (BMG, 2025). Für Kinder gilt mehr: Bei ihnen kann eine unbehandelte Hornhautverkrümmung die Entwicklung des Sehens stören, wie oben unter Anzeichen bei Kindern beschrieben.
Ist eine Hornhautverkrümmung gefährlich?
Die häufige, angeborene Form ändert sich im Laufe des Lebens meist nur wenig und lässt sich mit Brille oder Kontaktlinsen ausgleichen (BVA, 2026a; BMG, 2025). Mit den Jahren können sich Stärke und Richtung der Verkrümmung etwas verschieben; das zeigte eine Beobachtungsstudie über zehn Jahre (Namba et al., 2022). Eine gelegentliche Kontrolle der Brillenwerte ist deshalb sinnvoll.
Anders ist es, wenn sich Ihre Brillenwerte häufig ändern oder die Verkrümmung zunimmt. Lassen Sie das augenärztlich abklären. Eine mögliche Ursache ist ein Keratokonus, eine Erkrankung, bei der sich die Hornhaut nach und nach kegelförmig vorwölbt; typisch dafür ist, dass sich die Sehstärke häufig ändert (BMG, 2021; AAO, 2026). Er beginnt oft im späten Jugend- oder frühen Erwachsenenalter (AAO, 2026).
Ihre Brille passt nicht mehr, oder Sie sehen trotz Brille unscharf? Lassen Sie Ihre Werte in unserer Praxis prüfen: Termin online anfragen oder dienstags von 10 bis 11 Uhr ohne Termin kommen.
Platzhaltertext: Fiktive Musterpraxis. Medizinische Inhalte vor einer echten Veröffentlichung fachlich prüfen lassen. Dieser Artikel ersetzt keine Untersuchung.