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Grüner Star (Glaukom) in Hamburg: Untersuchung und Behandlung

Beim Grünen Star (Glaukom) wird der Sehnerv nach und nach geschädigt. Das merkt man lange nicht (IQWiG, 2023a). In unserer Praxis in Hamburg-Harvestehude untersuchen wir Ihre Augen auf einen Grünen Star. Stellen wir einen fest, behandeln wir ihn und kontrollieren regelmäßig, wie er sich entwickelt.

Bei einem begründeten Verdacht oder bestimmten Anlässen zahlt Ihre Krankenkasse die Untersuchung. Ohne solchen Anlass ist die Früherkennung eine Selbstzahlerleistung (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023b). Welche Anlässe zählen, lesen Sie unter Was zahlt die Kasse, und was kostet die Untersuchung?

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Ohne Termin: offene Sprechstunde dienstags von 10 bis 11 Uhr.

Glaukomanfall? Plötzlich starke Augen- und Kopfschmerzen, ein gerötetes Auge und schlechteres Sehen können auf einen Glaukomanfall hinweisen: Wann ist ein Grüner Star ein Notfall?

Frau im Profil an der Spaltlampe, ein Lichtstrahl fällt in ihr Auge
Symbolbild

Was ist ein Grüner Star?

Grüner Star ist ein Sammelbegriff für Augenerkrankungen, bei denen der Sehnerv geschädigt wird. Der Sehnerv leitet weiter, was das Auge sieht. Wird er geschädigt, entstehen Lücken im Gesichtsfeld, also in dem Bereich, den Sie sehen, ohne die Augen zu bewegen (IQWiG, 2023a). Eine häufige Ursache ist ein zu hoher Druck im Auge (IQWiG, 2023a). Der Graue Star ist eine andere Erkrankung: Dabei trübt sich die Augenlinse.

Schematischer Querschnitt des Auges mit Hornhaut, Linse, Netzhaut, Makula und Sehnerv. Hervorgehoben sind der Kammerwinkel und der Sehnerv.
Schematische Darstellung. Beim Grünen Star wird der Sehnerv geschädigt. Der Abfluss für die Flüssigkeit im Auge liegt im Kammerwinkel.

Welche Symptome hat ein Grüner Star?

Am Anfang meist keine. Ein Grüner Star tut nicht weh, und das Sehen bleibt lange scharf (IQWiG, 2023a; BVA & DOG, 2022). Die blinden Stellen entstehen zuerst neben der Mitte und zum Rand des Gesichtsfelds hin. Weil das Sehen in der Mitte erhalten bleibt, fallen sie oft lange nicht auf (IQWiG, 2023a).

Mit den Jahren kann es schwerer werden, sich zu orientieren. Stufen und Bordsteine lassen sich schlechter einschätzen, und die Augen gewöhnen sich langsamer an einen dunklen Hausflur. Beim Autofahren sehen Sie die Straße vor sich klar, Menschen und Dinge am Rand aber schlechter (IQWiG, 2023a).

Anders ist es beim Glaukomanfall: Er macht plötzlich starke Beschwerden. Mehr dazu unter Wann ist ein Grüner Star ein Notfall?

Wie verläuft ein Grüner Star, und erblindet man daran?

Vollständig erblinden nur wenige Menschen mit Grünem Star (IQWiG, 2023a). Ein Offenwinkelglaukom entwickelt sich meist langsam. Bis nur noch das Sehen in der Mitte bleibt, vergehen häufig viele Jahre bis Jahrzehnte. Laut IQWiG sehen viele Menschen auch 20 Jahre nach der Diagnose noch ausreichend, vor allem wenn das Glaukom gut behandelt wird (IQWiG, 2023a).

Schäden, die schon entstanden sind, bilden sich aber nicht zurück, auch nicht durch eine Behandlung (IQWiG, 2023a). Deshalb ist es grundsätzlich wünschenswert, einen Grünen Star früh zu erkennen (IQWiG, 2023b). Ob eine Untersuchung ohne Anlass dabei hilft, beurteilen Fachleute allerdings unterschiedlich: Ist die Früherkennung ohne Anlass sinnvoll?

Wann ist ein Grüner Star ein Notfall?

Beim Glaukomanfall. Dabei ist der Abfluss im Auge plötzlich blockiert, und der Augendruck steigt schnell und stark an. Das kommt beim Engwinkelglaukom vor (IQWiG, 2023a). Typische Beschwerden sind (IQWiG, 2023a):

  • plötzliche Sehstörungen
  • ein gerötetes Auge
  • heftige Kopf- und Augenschmerzen
  • Übelkeit

Gehen Sie bei diesen Beschwerden sofort zu einer Augenärztin, einem Augenarzt oder ins Krankenhaus. Ein Glaukomanfall kann innerhalb weniger Stunden bis Tage zu bleibenden Sehschäden führen (IQWiG, 2023a). Hat jemand aus Ihrer Familie diese Beschwerden, begleiten Sie ihn oder sie.

Während unserer Sprechzeiten rufen Sie uns an: 040 000 000 00. Außerhalb der Sprechzeiten wenden Sie sich an eine Augenklinik oder die Notaufnahme eines Krankenhauses. Rat gibt auch der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall wählen Sie 112. Weitere Warnzeichen am Auge finden Sie auf der Startseite. Mehr zu den Ursachen eines roten Auges: Rotes Auge: Wann ist es ein Warnzeichen?

Wer hat ein höheres Risiko für einen Grünen Star?

Ältere Menschen und Menschen, in deren Familie Grüner Star vorkommt. Das Risiko ist höher (IQWiG, 2023a; BVA & DOG, 2022; BVA, 2020):

Ob ein Diabetes allein das Risiko erhöht, beurteilen die Fachleute unterschiedlich (IQWiG, 2023a; BVA & DOG, 2022). Mehr dazu: Diabetes & Augen.

Von den Menschen mit erhöhtem Augendruck bekommen nur wenige ein Glaukom. Ob es dazu kommt, hängt unter anderem davon ab, wie hoch der Druck ist und wie dick die Hornhaut (IQWiG, 2023a). Nicht jeder Risikofaktor ist ein Anlass, für den die Krankenkasse die Untersuchung zahlt: Was zahlt die Kasse, und was kostet die Untersuchung?

Wie wird ein Grüner Star festgestellt?

Entscheidend ist, wie der Sehnerv aussieht (BVA & DOG, 2022). Zuerst fragen wir nach Beschwerden, Vorerkrankungen und Augenerkrankungen in der Familie. Dann untersuchen wir den Sehnerv und messen den Augendruck. Besteht ein Verdacht, messen wir zusätzlich das Gesichtsfeld (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023b).

Sie haben einen Glaukomverdacht: Wie geht es weiter?

Sie bekommen weitere Untersuchungen oder Kontrollen in kurzem Abstand. Denn nicht jeder auffällige Befund ist ein Glaukom (BVA & DOG, 2022). Bei einem begründeten Verdacht zahlt Ihre Krankenkasse die Untersuchung von Sehnerv und Augendruck und die Gesichtsfeldmessung (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023b). Ein erhöhter Augendruck verunsichert viele, auch wenn sie noch gut sehen (IQWiG, 2023a). Im Gespräch erklären wir Ihnen Ihre Werte.

Platzhaltertext: Fiktive Musterpraxis. Medizinische Inhalte vor einer echten Veröffentlichung fachlich prüfen lassen.

Was zahlt die Kasse, und was kostet die Untersuchung?

Ihre gesetzliche Krankenkasse zahlt die Untersuchung auf Grünen Star bei einem begründeten Verdacht und bei bestimmten Anlässen (IQWiG, 2023b). Wird ein Glaukom festgestellt, zahlt sie auch die Behandlung und die Kontrollen (IGeL-Monitor, 2019a).

Liegt kein solcher Anlass vor, ist die Früherkennung eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL). Die zahlen Sie selbst (IQWiG, 2023b). Den Preis bekommen Sie schriftlich, bevor wir untersuchen (§ 630c BGB). Einen Überblick gibt die Seite Kassenleistungen.

Das übernimmt Ihre Kasse

Bei einem dieser Anlässe (IQWiG, 2023b):

  • Beschwerden oder auffälliger Befund

    Typische Beschwerden wie ein eingeschränktes Gesichtsfeld, ein auffälliger Augenhintergrund oder ein erhöhter Augendruck. Dann zahlt die Kasse Augendruckmessung, Untersuchung des Sehnervs und Gesichtsfeldmessung (IQWiG, 2023b; IGeL-Monitor, 2019a).

  • Besondere Anlässe

    Dauerhafte Behandlung mit Kortison, Augenschäden durch Diabetes, Veränderungen im vorderen Auge, die den Abfluss behindern können, eine Augenverletzung oder eine geplante Augenoperation (IQWiG, 2023b).

  • Behandlung und Kontrollen

    Wenn ein Glaukom festgestellt ist, außer der OCT (IGeL-Monitor, 2019a; IGeL-Monitor, 2019b).

Das zahlen Sie selbst

Ohne einen dieser Anlässe. Die OCT in jedem Fall (IQWiG, 2023b; IGeL-Monitor, 2019b).

  • Früherkennung ohne Anlass

    Untersuchung des Sehnervs, Messung des Augendrucks und Untersuchung mit der Spaltlampe, einem Mikroskop für den vorderen Teil des Auges (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023b). Den Preis nennen wir Ihnen vorher schriftlich.

  • OCT beim Grünen Star

    Auch bei Verdacht oder bekanntem Glaukom, laut IGeL-Monitor (Stand 2019) (IGeL-Monitor, 2019b).

Ist die Früherkennung ohne Anlass sinnvoll?

Das beurteilen Fachleute unterschiedlich. Der Berufsverband der Augenärzte und die Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft empfehlen die Untersuchung ab 40 (BVA & DOG, 2022). Das IQWiG und der IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes weisen dagegen darauf hin, dass ihr Nutzen bisher nicht in aussagekräftigen Studien untersucht ist. Der IGeL-Monitor bewertet sie mit „tendenziell negativ“ (Stand 2019) (IQWiG, 2023b; IGeL-Monitor, 2019a).

Möglich sind auch Fehlalarme. Dann bekommt jemand die Diagnose Grüner Star, obwohl das Auge gesund ist, und nimmt unnötig Medikamente (IQWiG, 2023b).

Sie entscheiden. Möchten Sie die Untersuchung nicht, müssen Sie das nicht schriftlich bestätigen (Verbraucherzentrale, 2025).

Brauchen Sie eine OCT, und wer zahlt sie?

Beim Grünen Star zahlen Sie die OCT selbst, ob zur Früherkennung, bei einem Verdacht oder zur Kontrolle. So steht es im IGeL-Monitor (Stand 2019) (IGeL-Monitor, 2019b). Die Kassen zahlen die OCT bei bestimmten Erkrankungen der Netzhautmitte: der feuchten Makuladegeneration und dem diabetischen Makulaödem, einer Schwellung durch Diabetes (G-BA, 2018). Mehr dazu: Netzhaut & Makula.

Die optische Kohärenztomografie (OCT) macht mit Licht Schnittbilder von Sehnerv und Nervenfasern. Laut Berufsverband und Fachgesellschaft lässt sich damit im Verlauf besser beurteilen, ob ein Schaden fortschreitet (BVA & DOG, 2022). Zur Früherkennung bewertet der IGeL-Monitor die OCT mit „tendenziell negativ“ (IGeL-Monitor, 2019b).

Ein OCT-Gerät haben wir in der Praxis. Ob eine OCT bei Ihnen etwas an der Behandlung ändern würde, besprechen wir vorher mit Ihnen.

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Hinweis: Fiktive Musterpraxis. Vereinfachte Darstellung ohne Gewähr; maßgeblich sind der Einzelfall und Ihre Krankenkasse.

Wie wird ein Grüner Star behandelt?

Heilen lässt sich ein Grüner Star nicht. Schäden am Sehnerv, die schon entstanden sind, lassen sich nicht rückgängig machen (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023c). Die Behandlung senkt den Augendruck. Laut IQWiG kann das helfen, den Sehverlust zu verzögern oder aufzuhalten (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023c). Wie gut das gelingt, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Auch beim Normaldruckglaukom kommen die Tropfen zum Einsatz (IQWiG, 2023c). Welche Behandlung passt, hängt unter anderem davon ab, wie stark der Sehnerv geschädigt ist und wie hoch der Druck ist (IQWiG, 2023c).

Welche Rolle spielen Augentropfen?

Meist sind Augentropfen der erste Schritt (IQWiG, 2023a). Je nach Mittel tropfen Sie ein- oder mehrmals täglich, in der Regel über Jahre (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023c). Es gibt verschiedene Wirkstoffe. Senkt ein Mittel den Druck nicht genug oder vertragen Sie es nicht, lässt es sich wechseln oder mit einem anderen kombinieren (IQWiG, 2023c).

Jedes Mittel kann das Auge reizen, etwa mit Juckreiz oder Rötung. Manche Wirkstoffe können Herz, Kreislauf und Atmung belasten (IQWiG, 2023c). Sagen Sie uns, wenn Ihnen Nebenwirkungen auffallen. Setzen Sie die Tropfen aber nicht auf eigene Faust ab (IQWiG, 2023c).

Auch bei erhöhtem Augendruck ohne Schaden am Sehnerv können Tropfen infrage kommen, vor allem bei stark erhöhtem Druck und einem Glaukom in der Familie (IQWiG, 2023c).

Wann kommen Laser oder Operation infrage?

Wenn Tropfen den Druck nicht ausreichend senken oder Sie sie nicht gut vertragen (IQWiG, 2023a; IQWiG, 2023c).

  • Laserbehandlung: Ziel ist meist, dass das Kammerwasser, die Flüssigkeit im Auge, besser abfließt. Den Druck senkt sie meist nicht so stark wie eine Operation. Sie ist auch zusätzlich zu den Tropfen möglich. Kurz danach können das Auge gerötet und trocken sein und Sie unscharf sehen (IQWiG, 2023c).
  • Operation (Trabekulektomie): die häufigste Glaukom-Operation. Ziel ist, den Druck dauerhaft zu senken. Dafür wird ein kleines Stück der Lederhaut und der Regenbogenhaut entfernt, damit das Kammerwasser besser abfließt. Mögliche Folgen sind anfangs Sehstörungen, Narben und langfristig ein Grauer Star (IQWiG, 2023c).
  • Minimalinvasive Eingriffe: Dabei wird ein winziges Röhrchen (Stent) in den Abflusskanal eingesetzt. Sie werden bei leichtem bis mittelstarkem Grünen Star angeboten. Aussagekräftige Studien, die sie mit Operation oder Laser vergleichen, gibt es bisher nicht. Ambulant zahlen die Krankenkassen sie meist nicht (IQWiG, 2023c).

Beim Glaukomanfall kann zum Beispiel ein Laser dafür sorgen, dass das aufgestaute Kammerwasser wieder abfließt (IQWiG, 2023a).

Was können Sie selbst tun, und worauf sollten Sie verzichten?

Bleiben Sie bei der Behandlung: Nehmen Sie die Tropfen regelmäßig, setzen Sie sie nicht eigenmächtig ab und halten Sie die Kontrolltermine ein (IQWiG, 2023c). Verzichten Sie aufs Rauchen: Bei einem Glaukom gilt jede Form von Nikotin als zusätzliche Gefahr. Maßvoller Alkoholgenuss gilt dagegen nicht als schädlich (BVA & DOG, 2022).

Ist das Sehen schon eingeschränkt, helfen zusätzliche Lampen und eine Wohnung ohne Stolperfallen. Über Hilfsmittel beraten die Arztpraxis und die Krankenversicherung (IQWiG, 2023a).

Wie tropfen Sie richtig?

Frau sitzt im Bett, legt den Kopf zurück und gibt sich Augentropfen
Symbolbild

So empfiehlt es das IQWiG (IQWiG, 2022):

  1. Waschen Sie sich die Hände. Nehmen Sie Kontaktlinsen heraus und setzen Sie sie frühestens nach 15 Minuten wieder ein.
  2. Neigen Sie den Kopf nach hinten, ziehen Sie das Unterlid sanft nach unten und schauen Sie nach oben.
  3. Halten Sie das Fläschchen dicht über das Auge, ohne es zu berühren, und tropfen Sie in den unteren Augenrand.
  4. Schließen Sie die Augen, ohne sie zuzukneifen. Drücken Sie den inneren Augenwinkel leicht zu. So fließen die Tropfen nicht in Nase und Rachen.
  5. Halten Sie die Augen etwa ein bis drei Minuten geschlossen. Die genaue Dauer steht in der Packungsbeilage.
  6. Nehmen Sie mehrere Tropfen, lassen Sie etwa zehn Minuten zwischen zwei Mitteln.

Viele Mittel sollten Sie nach dem Öffnen innerhalb von vier Wochen aufbrauchen (IQWiG, 2022). Feste Tageszeiten, zum Beispiel vor dem Frühstück, und Erinnerungen per App oder Zettel helfen gegen das Vergessen (IQWiG, 2023c). Fällt Ihnen das Tropfen schwer, zeigen wir es Ihnen in der Praxis. Auch Angehörige können helfen; Selbsthilfegruppen bieten Tropfschulungen an (IQWiG, 2023c). Fragen Sie uns, ob sich Ihr Tropfplan vereinfachen lässt (IQWiG, 2023c).

Termin zur Glaukom-Untersuchung in Hamburg-Harvestehude

Ihren Termin buchen Sie online oder telefonisch unter 040 000 000 00. Eine Überweisung brauchen Sie nicht. Planen Sie mit Wartezeit etwa eineinhalb Stunden ein. In die offene Sprechstunde dienstags von 10 bis 11 Uhr können Sie ohne Termin kommen, etwa wenn Sie Beschwerden haben. Für eine vollständige Glaukom-Untersuchung buchen Sie bitte einen Termin. Bei Anzeichen eines Glaukomanfalls warten Sie nicht auf einen Termin. Wie Sie uns erreichen, lesen Sie unter Kontakt und Anfahrt.

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Was passiert beim ersten Termin?

Wir fragen nach Ihren Beschwerden, nach Grünem Star in der Familie und nach Medikamenten, die Sie nehmen, zum Beispiel Kortison (IQWiG, 2023b). Dann messen wir den Augendruck und untersuchen den Sehnerv. Wird dafür die Pupille erweitert, kommen Sie bitte nicht mit dem Auto (IQWiG, 2024). Bringen Sie frühere Augenbefunde und Augendruckwerte mit, wenn Sie welche haben, und eine Liste Ihrer Medikamente.

Quellen

Gesundheitsinformationen

  1. 1IQWiG, 2023a IQWiG/gesundheitsinformation.de: „Grüner Star (Glaukom)“, aktualisiert 14.06.2023. gesundheitsinformation.de
  2. 2IQWiG, 2023b IQWiG/gesundheitsinformation.de: „Glaukom: Was kann eine Früherkennung leisten?“, aktualisiert 14.06.2023. gesundheitsinformation.de
  3. 3BVA & DOG, 2022 Berufsverband der Augenärzte (BVA) und Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Patienteninformation „Glaukom“, 2022. augeninfo.de
  4. 4BVA, 2020 BVA: Pressetext „Neue Leitlinie zu Risikofaktoren des Offenwinkelglaukoms“, 2020. augeninfo.de
  5. 5IQWiG, 2024 IQWiG/gesundheitsinformation.de: „Welche Augenuntersuchungen gibt es?“, aktualisiert 11.09.2024. gesundheitsinformation.de
  6. 6IGeL-Monitor, 2019a IGeL-Monitor (Medizinischer Dienst Bund): „Augenspiegelung mit Augeninnendruckmessung zur Glaukom-Früherkennung“, aktualisiert 12.12.2019. igel-monitor.de
  7. 8IGeL-Monitor, 2019b IGeL-Monitor (Medizinischer Dienst Bund): „OCT zur Früherkennung eines Glaukoms“, erstellt 30.08.2019. igel-monitor.de
  8. 11IQWiG, 2023c IQWiG/gesundheitsinformation.de: „Wie wird ein Glaukom behandelt?“, aktualisiert 14.06.2023. gesundheitsinformation.de
  9. 12IQWiG, 2022 IQWiG/gesundheitsinformation.de: „Augentropfen richtig anwenden“, aktualisiert 02.11.2022. gesundheitsinformation.de

Gesetze, Richtlinien und Urteile

  1. 7§ 630c BGB § 630c Abs. 3 BGB (Information über Kosten). gesetze-im-internet.de
  2. 13Anlage 6 FeV Fahrerlaubnis-Verordnung (FeV), Anlage 6 (Anforderungen an das Sehvermögen). gesetze-im-internet.de

Behörden, Verbände und Presse

  1. 9Verbraucherzentrale, 2025 Verbraucherzentrale Hamburg: „Glaukom: Dollarzeichen im Auge“, Stand 28.04.2025. vzhh.de
  2. 10G-BA, 2018 Gemeinsamer Bundesausschuss: Pressemitteilung zur Optischen Kohärenztomografie, 20.12.2018. g-ba.de

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